¿LA ENFERMERÍA ESPAÑOLA HA TOCADO FONDO?

INFORME SOBRE LA MOVILIDAD FORZOSA

Las Organizaciones Sindicales (OOSS) con representación en Mesa Sectorial han estado negociando durante las últimas semanas con la Consejería de Sanidad los acuerdos referentes a la movilidad forzosa. Todo parece indicar que dichos acuerdos no han llegado a ser firmados.

Como todos conocéis, el día 21 de febrero se filtró a la prensa la versión nº 11 del borrador sobre la movilidad forzosa.

La importancia del contenido de dicho borrador radica en que el Estatuto Marco no contempla la privatización de un centro sanitario como supuesto que justifique la movilidad del personal. Sin embargo, prevé que el personal estatutario pueda ser destinado a centros o unidades ubicadas fuera del ámbito previsto en su nombramiento, de conformidad con lo que establezcan las normas o los planes de ordenación de recursos humanos de su servicio de salud, siempre y cuando se cumplan los siguientes tres requisitos: 1) previa resolución motivada, 2) con las garantías que en cada caso se dispongan y 3) negociación en la mesa sectorial. Es decir, que la negociación (con o sin acuerdo) es una condición legal formal para que el personal estatutario pueda ser destinado a otros centros.

Cumpliendo con el requisito formal de la negociación, la Consejería presentó un preacuerdo en la Mesa Sectorial. El borrador nº11 ( que actualmente va por 15) de este preacuerdo establece, entre otras, las reglas sobre la movilidad forzosa del personal por razón del servicio (artículo 36 del Estatuto Marco) de forma que se incluye: 1) el traslado de la actividad a otro centro, 2) cambio de ubicación del centro de trabajo, 3) concentración de actividades en un único centro, 4) necesidades asistenciales justificadas, 5) concentración de actividades en varios centros, 6) cierre del centro. Todas ellas responden a los cambios previstos en el Plan de Medidas de Garantía para la Sostenibilidad del Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid.

El día 20 de febrero la prensa sanitaria, así como AMYTS a través de su boletín, publicaron unas declaraciones del secretario de AMYTS afirmando que las OOSS estaban cerca de alcanzar un acuerdo sobre movilidad forzosa con la Consejería. Estas declaraciones junto con los matices reseñados del borrador conocido el día posterior desencadenaron una alarma entre los profesionales sanitarios.

Desafortunadamente y pesar de que la negociación sobre la movilidad forzosa afectaba negativamente a la totalidad de los trabajadores de la Consejería de Sanidad, ninguna de las organizaciones sindicales había informado a los trabajadores del desarrollo de dichas negociaciones. Los profesionales a título individual (La Voz del HULP publicó una encuesta en la que se hacía patente que más del 95% rechazaban la firma de tal acuerdo) y diferentes asociaciones profesionales sin representación en la Mesa Sectorial han hecho público su desacuerdo con la firma de dicho borrador.

El día 5 de mazo, martes, la organización sindical satse  de enfermería manifestó su posición disconforme en lo referente a la movilidad por razones de servicio y a las alianzas estratégicas, pero agregaba que apoyaba de forma parcial el mencionado Plan porque incluía "mejoras" que suponen un avance para el ejercicio de la enfermería. Esta contradicción ha sido rechazada por muchos de sus afiliados y demás personal enfermero que han visto vendidas sus expectativas de futuro.

Son muchos los profesionales que consideran que es necesaria la modernización de las estructuras políticas y sindicales de forma que decisiones trascendentes para aquellos individuos a los cuales representan deban de ser transparentes y consensuadas. Sin embargo, hasta el momento actual todo el proceso de negociación de la movilidad forzosa ha sido opaco.

Con el fin de poder aclarar cuál era la situación real de la negociación con la Consejería sobre un tema tan grave y sensible que afectaba a todos los trabajadores de la sanidad y poder compartir inquietudes referentes a la negociación de la movilidad forzosa, el pasado martes 26 de febrero AFEM, AME y PATUSALUD convocaron a todos las OOSS presentes en la Mesa Sectorial a una reunión el jueves 28 de Febrero a las 17.00h en el Colegio de Médicos. Desafortunadamente ni un solo Sindicato de la Mesa Sectorial acudió a esta reunión.


Situación actual y mirada al futuro.

Entendiendo que, tras la negociación con las OOSS, la Consejería puede ya formalmente movilizar por razón del servicio a los trabajadores tras la privatización de los centros sanitarios, los pliegos podrían salir a partir de la publicación del plan de movilidad.

López Rodó & Cruz Ferrer considera que la negociación cierra la vía de alegar motivos formales a los recursos, pero no cierra la vía ordinaria o la de los derechos fundamentales sobre cuestiones de fondo.

No obstante, "....los abogados no pueden dar una opinión a ciegas sin conocer los acuerdos definitivos que se adopten sobre la materia, y consideran que deberían incluirse en los mismos alguna cláusula de salvaguardia para impedir que, con el argumento del acuerdo de movilidad, se abra la puerta a situaciones de vaciado de personal en los hospitales objeto de privatización de su gestión o de convertir en inviables a hospitales que no sean rentables por su escasa actividad motivada por una previa limpia de personal. Lamentablemente no hemos podido hacer llegar esta recomendación a los Sindicatos de la Mesa Sectorial......".

El despacho de abogados López Rodó & Cruz Ferrer está preparado para recurrir la eventual publicación de los pliegos y tiene previstas otras medidas en defensa de la sanidad pública y para paralizar la externalización de los Hospitales y Centros de Salud.

http://www.elmundo.es/elmundo/2013/03/05/madrid/1362476700.html

https://www.dropbox.com/s/u53md6nutw5ccck/BORRADOR_%20MOVILIDAD.pdf

http://lavozdelhulp.wordpress.com/2013/02/27/afem-envia-a-sus-asociados-informe-legal-sobre-la-movilidad-forzosa/

http://www.europapress.es/madrid/noticia-satse-subraya-no-apoya-todo-plan-ordenacion-rrhh- sanidad-no-firmara-documento-20130308124110.html

https://dl.dropbox.com/s/jjarck0u3fxn5fx/BORRADOR%2015%5B2%5D.pdf?token_hash=AAFLSRbPjnasLjt417ufmnKaaB0xMcgEermICb30RRyiOQ&dl=1

AFRONTAMIENTO DE LA ENFERMERÍA ANTE LOS RECORTES

Afrontamiento de la enfermería ante los recortes.                   AME

 Miedo, mutismo, estrés, individualismo, desmotivación, desconfianza, desesperanza, inseguridad, negligencia, omisión. Son caras de la enfermería como consecuencia de la  inseguridad laboral que suponen los recortes y la renovación del personal eventual con contratos de corta duración. Su presente y futuro se vive en tres meses:

  "...no compro un piso...,no me independizo, no compro aquello que necesitaba, por el momento no tengamos un hijo, no me doy de baja aunque el embarazo me este matando, día a día......"

Se abre un proceso de despidos, paro y nuevo intento de volver al mercado laboral. ¿Y ahora que?; gracias a la "enfermería para todo",  a esa necesidad imperiosa de la enfermera a correr para atender cualquier demanada,  a la reticencia y "pactos de despacho" a la hora de desarrollar las especialidades por parte de la administración y cierto sector del colectivo medico, estamos como estamos..

En 37 años de democracia  nadie ha sido capaz de crear puestos y categorías que permitan el progreso y desarrollo de la enfermería; y sí se han permitido la creación de bolsas de trabajo oficiales y oficiosas. Contrataciones que rozan el fraude y la estafa:

".....te renuevo en la uvi, uci, diálisis, urgencias,  quirófano....por que conoces las funciones del puesto de trabajo y al supervisor le interesa para no tener problemas, la dirección de enfermería hace la vista gorda por que de este modo tiene contenta a la dirección medica; ....."

"... y aún existen jefes de servicio que les gustaría tener su propio haren de enfermeros en su equipo medico..".

Sin embargo, ahora las listas del paro aumentan de profesionales con años de experiencia  y especialización no reconocida que ven su futuro en el extranjero o en la denuncia de compañeros que buscan como todo el mundo la estabilidad laboral y familiar.


Enfermería en Urgencias:

No es legitimo e incluso es intrusivo que la enfermería actué como "mini-medico", por que no es su papel en la sociedad, para ello están los médicos. Otro enfoque del que no se quiere hablar, es el papel de la enfermería y sus responsables dentro de un equipo multidisciplinar, en el cual se toman  decisiones organizativas y gestoras. Que estas sean escuchadas y tenidas en cuenta con el mismo poder legitimo dentro del equipo destaca por su ausencia. Y esto es valido tanto para una unidad de urgencias, como hospitalaria o en equipos de atención primaria.

Una cuestión es el cribaje en unidades de urgencias por parte de la enfermería, y otro muy diferente es pronunciarse con un diagnostico, tratamiento y alta medica. Si nos referimos al aumento de competencias, debería redirigirse hacia la asunción de nuestras competencias que aún son invisibles, poco definitorias y nada consensuadas en un equipo multidisciplinar , por no decir ignoradas.

".....si midiéramos toda la carga laboral que desempeña una enfermera mas de uno quedaría en evidencia, pero no interesa definir, cuantificar, ni cualificar el trabajo enfermero, por que se verificaría que salimos mas baratos y resolutivos que...."

Enfermera de Enlace:

Debería existir una enfermera de enlace en cada uno de  nosotros. No puedo creerme que en pleno siglo XXI debamos crear un puesto de trabajo enfermero que de continuidad a la atención sanitaria del paciente.

"....Aun me acuerdo cuando llegaba un fax al centro de salud, era el informe al alta del enfermero del hospital de referencia y quedaba archivado en cualquier lado".

 No me puedo creer que las redes sociales a través de los sistemas informáticos movilicen miles de personas y nosotros debamos crear mas puestos ineficaces, inoperantes y burocráticos. Más educación en gestión, administración y aportación de la enfermería a la hora de crear esos súper programas OMI-AP, Gacela, y  numerosas aplicaciones informáticas que pagamos todos  en virtud de la continuidad de los autocuidados entre niveles de asistencia sanitaria.

Empecemos reorientando a los cargos intermedios, las unidades de atención al paciente (que están siendo gestionadas en algunos casos por administrativos o desapareciendo),y a los supervisiones de centros de especialidades, de area, subdirectoras etc....que parecen ausentes en sus despachos:

".... que no te miran a la cara cuando una enfermera propone y dispone una problemática o solución, o que cuando estan ante un medico o jefatura medica poco mas que le sacan los aires...."

Enfermería en Consultas:

El enfoque actual es el siguiente; la consulta crea a la enfermera y no la enfermera crea la consulta.Esta es la tónica hasta el momento.

No mas enfermeras de consulta poniendo sellos en recetas, volantes o llamando a pacientes a modo de interfono; y sí, más rigor, preparación curricular  y liderazgo  por parte de los puestos intermedios a la hora de implementar sistemas que  aseguren la eficiencia de los recursos tanto humanos como materiales disponibles:

"..... Aún recuerdo cuando utilizábamos una ambulancia para cada prueba preparatoria que debía hacerse un paciente dependiente. O cuando un ORL se quejaba a mi supervisora, advirtiéndome esta, que no podía escribir en el registro de una audiometría el weber y el rinne que orientaban hacia una hipoacusia de transmisión,.... que era un diagnostico medico......".

La enfermería dentro de su marco competencial y con plena autonomía técnica y científica utiliza herramientas como los  protocolos elaborados por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Realizar la técnica y registrar signos y síntomas clínicos son responsabilidades  propias de la profesión enfermera.....; ahora el ORL que busque la etiología. Si queremos empoderamiento no podemos tener puestos acomodados que no salen a la bolsa de trabajo reservados para  personal enfermero que fue un "buen servidor", recomendados,supervisores o sindicalistas retirados que pasaron a mejor vida, y por su puesto no podemos tirar a la basura proyectos enfermeros para crear una consulta en virtud de una necesidad percibida, documentada y contrastada.

Alternativas a la Hospitalización Convencional:

 No hay presupuesto para la Ley a la Dependencia y queremos promocionar la hospitalización domiciliaria. Cierto que el paciente crónico en términos generales es diverso y complejo, sin embargo no puede ser la excusa para que la enfermería de  atención primaria dentro de su ámbito comunitario no asuma el liderazgo y atención de sus pacientes,puesto que el seguimiento de los mismos esta claramente  gestionado por las consultas de enfermería. Y para ello debemos dar  herramientas informáticas útiles, guías clínicas, sesiones especializada-primaria conjuntas, E S P E C I A L I Z A CI Ó N en enfermería, etc. Dicha complejidad del paciente crónico en el ámbito comunitario no puede desvicularse de la atención especializada, pero siguen ausentes en  hospitalaria las decisiones de dirección enfermera a la hora de organizar,iniciar o unificar   criterios que aborden el cuidado y/o autocuidado de los pacientes o usuarios. Y sigo pensando que un buen afrontamiento de las problemáticas parte de la simplicidad, autorresponsabilidad y la exigencia por parte de los gestores tanto médicos y enfermeros en igual de condiciones para la planificación del cuidado, puesto que nos estamos alejando de la realidad social y económica sin dejar de mirarnos al ombligo.

pd:


 En definitiva cualquiera puede sentarse una tarde y escribir una declaración de intenciones, pero hace falta acciones concretas, especificas y consensuadas. De otro modo
lo escrito se queda en esto, una declaración de intenciones. Queremos mayor transparencia, claridad y argumentación en las propuestas.



Firma: Comité Científico de mi casa.